ПМС: кому доверять и как проверять

Методы обследования при ПМС Казалось бы, что такое ПМС - знают все, но этот синдром настолько многолик, что опираться здесь на чужой опыт бессмысленно. Для того, чтобы определить какой ПМС именно у вас, нужно пройти индивидуальное обследование, и только после этого будет понятно, какое потребуется лечение. Куда обратиться и какие процедуры, возможно, вам придется пройти, читайте в этом обзоре.

Врачей много – синдром один

ПМС (ПредМенструальный Синдром) или синдром предменструального напряжения – это целый комплекс нарушений: эндокринных, вегето-сосудистых, психоэмоциональных и пр. Поэтому его диагностика и лечение может проводиться  разными специалистами. Но начать  лучше всего с гинеколога. Во-первых, если у вас выраженный ПМС, то возможны и сопутствующие гинекологические заболевания, а во-вторых, опытный гинеколог может сразу направить вас на дополнительное обследованиеи  анализы. Итак, вас могут направить к:

• маммологу, если это ПМС, симптомы которого касаются состояния груди – боль, отечность – у женщин это встречается очень часто;
• эндокринологу - если подозревается связь между ПМС и нарушениями гормональной сферы;
• неврологу и/или кардиологу, если наблюдаются вегето-сосудистые проявления – головные боли, головокружения, тахикардия и пр.;
• психоневрологу, если проявления ПМС в основном касаются перепадов настроения, депрессии и т.д.

Гормоны, сдавайтесь!

Врачи считают, что основной причиной ПМС являются гормональные нарушения, или, если точнее, – дисбаланс между уровнями эстрогенов и прогестерона в течение цикла. Уровни этих гормонов обязательно проверяют, перед тем как назначить лечение ПМС. Также, при отечности груди, могут оценить уровень пролактина. В любом случае базовым лабораторным исследованием будет анализ на женские половые гормоны. Правила их сдачи довольно просты:

• Перед анализом на пролактин 1-2 дня необходимо воздерживаться от тяжелой физической нагрузки, секса, спиртного. Кровь на пролактин берут натощак утром, через 2-3 часа после пробуждения. Срок – первая или последняя неделя цикла (2-5 день или 20-22 дни).
• Кровь на прогестерон сдают на 22-23 день менструального цикла (если не назначено иначе). Анализ делают утром натощак (не есть за 8-12 часов, или как минимум исключить жиры за 6 часов до сдачи). Воду пить можно.
• Эстрогены проверяют на 2-5 день цикла (при 28-дневном периоде). При подготовке за 8 часов нужно исключить пищу (обычно анализ сдают утром натощак), физические нагрузки, секс, алкоголь, курение, а также прием гормональных препаратов (они могут исказить картину).

На звук и на свет

Отличие ПМС с отечностью и болью в молочных железах от начальной стадии мастопатии – невелико. Поэтому с такими симптомами вас могут направить на УЗИ (ультразвуковое исследование) и/или маммографию (рентген). И то и другое исследование направлено на выявление дополнительных образований в молочной железе. УЗИ здоровым женщинам делают до 35 лет, маммографию – после 35 лет, для уточнения диагноза  применяют и то и другое.

	УЗИ лучше всего делать на первой неделе цикла. Процедура проводится в положении лежа. Состояние груди изучается по секторам – начиная с правой верхней четверти по часовой стрелке. УЗИ - абсолютно безвредное и и безболезненное обследование.
	Маммография считается более показательной (точность более 90%), чем УЗИ, ее часто назначают для уточнения диагноза. Саму процедуру проводят в первой половине цикла, когда грудь менее плотная. Молочную железу зажимают между двумя пластинами и «просвечивают» слабым рентгеновским излучением (оно не опасно).

Обследуй себя…

«Обследуй себя и оставайся здоровой!» - так называется программа по самообследованию молочных желез, разработанная при поддержке компании Бионорика, производителя  фитотерапевтического средства против ПМС и мастопатии - Мастодинона. Вот приемы самообследования, которые помогут вам самостоятельно проверить здоровье своей груди. Выполнять их рекомендуют каждый месяц на второй неделе цикла:

1. Разденьтесь до пояса, встаньте перед зеркалом и осмотрите грудь – нет ли каких-либо изменений формы, состояния кожи, выделений из сосков.
2. Медленно и тщательно пройдитесь пальцами по груди с верхней внешней четверти по часовой стрелке – грудь должна быть мягкой и без уплотнений.
3. Повторите прощупывание в положении лежа. Если на любом из этапов вы обнаружили что-то подозрительное – немедленно обратитесь к врачу! Напоминаем: Предменструальный синдром, симптомы которого выражаются в изменениях со стороны груди, может быть началом мастопатии.

ОХ УЖ ЭТОТ ПРОЛАКТИН!

Одним из частых гормональных нарушений, которые выявляются у женщин с выраженным ПМС, является повышение уровеня пролактина (Гиперпролактинемия). Многие думают, что симптомы ПМС можно перетерпеть, но оставлять гиперпролактинемию без внимания точно нельзя. Помимо неприятных симптомов ПМС, под влиянием патологически повышенного уровня пролактина в организме происходят и другие, незаметные сразу изменения:

1. Пролактин оказывает прямое воздействие на молочные железы, усиливая образование соединительной ткани и вызывая расширение молочных протоков. В период ПМС это ощущается набуханием и болями в молочных железах, но, помимо этого, может постепенно привести к развитию хронических заболеваний, например, мастопатии.
2. Помимо этого, могут возникать нарушения созревания фолликулов, овуляции и образования желтого тела. Это в дальнейшем способствует развитию дисбаланса половых гормонов (эстрадиола и прогестерона) и нарушениям менструального цикла. То есть, формируется целый каскад гормональных изменений, которые могут привести даже к бесплодию.

КАК УСМИРИТЬ ПРОЛАКТИН?

При гормональных нарушениях, такие как ПМС и нарушения цикла вследствие незначительного повышения гормона пролактина необязательно начинать лечение с гормонов! Сегодня часто применяется растительный негормональный препарат на основе Витекса священного - Циклодинон^®. Компоненты препарата способствуют снижению повышенного уровня пролактина, постепенно приводя его к норме, воздействую мягко и не вызывая резких гормональных скачков.

Доверьтесь силе растений, одержите победу над ПМС!